Шта је примарни хиперпаратиреоидизам?
Примарни хиперпаратироидизам је ендокрина болест коју карактерише прекомерно лучење паратироидног хормона (ПТХ), хормона који луче паратироидне жлезде и који регулише ниво калцијума у крви.
Овај вишак ПТХ доводи до хиперкалцемије (повећање нивоа калцијума у крви), што је узрок многих симптома.
Шта узрокује примарни хиперпаратиреоидизам?
Већина случајева примарног хиперпаратироидизма код паса је резултат бенигне хиперплазије једне или више паратиреоидних жлезда. Жлезда(е) се повећава(е), што доводи до тога да производе више паратироидног хормона.
Ређе, хиперпаратироидизам може бити узрокован карциномом паратироидне жлезде, малигним тумором паратиреоидних жлезда.
Болест се може јавити код било које расе паса, али код немачког овчара описан је јувенилни наследни облик, што сугерише да постоји бар неколико генетских фактора који доводе до њеног развоја. Ако је потребно, болест је узрок успоравања раста.
Сумња се на наследни пренос болести и код сибирског хаскија, златног ретривера и шпица.
Који су симптоми примарног хиперпаратироидизма код паса?
Симптоми примарног хиперпаратиреоидизма код паса су последица повећаног нивоа калцијума у крви.
Знаци болести су често неспецифични и имају тенденцију да се погоршавају током времена. Они могу да групишу:
- полиуро-полидипсија (пас више пије и мокри), као последица хиперкалцемичне нефропатије. Ово је најчешћи клинички знак.
- пробавни поремећаји као што су анорексија, затвор или повраћање,
- неуромишићни поремећаји као што су слабост мишића или поспаност,
- поремећаји костију који доводе до повремене хромости, болова у костима или честих прелома. Они су повезани са повећаним нивоима циркулишућег паратироидног хормона што доводи до сталног ослобађања калцијума из костију,
- знаци акутне бубрежне инсуфицијенције,
- етц.
Понекад, међутим, пси са примарним хиперпаратиреоидизмом не показују никакве симптоме и болест је случајно откривена у крвним тестовима од стране ветеринара као део потпуно другачијег проблема.
У ретким случајевима где је малигни тумор узрок болести, маса се понекад може осетити пажљивим палпацијом врата животиње.
Осим код јувенилних облика болести, хиперпаратироидизам се обично јавља код старијих паса. 96% паса погођених овим стањем су старији од 7 година.
Како се дијагностикује примарни хиперпаратироидизам код паса?
Ако ваш ветеринар посумња на примарни хипертиреозу код вашег пса, он ће потврдити своју дијагнозу тестовима крви који ће укључивати дозе паратироидног хормона и калцијума у крви вашег пса. Ако ваш пас има абнормално високе нивое паратироидног хормона и калцијума у крви, ово ће потврдити дијагнозу јувенилног хиперпаратироидизма.
Додатни прегледи могу бити корисни, као што је ултразвук врата за откривање могућег тумора паратироидних жлезда, као и анализе урина за процену функције бубрега животиње.
Који третман је доступан за примарни хиперпаратиреоидизам код паса?
Хируршко уклањање захваћене жлезде или жлезда је третман избора за примарни хиперпаратиреоидизам: ово се зове паратироидектомија. Операција може бити незгодна за хирурга, јер су жлезде веома мале и он мора да задржи довољно нормалног паратироидног ткива да би избегао ризик од постоперативне хипокалцемије, веома озбиљне компликације захвата која би могла да утиче на пса доживотно. Али, када је операција успешна, прогноза је генерално одлична за пса који не пати од отказивања бубрега.
Постоје и други куративни третмани као што је некроза етанолом или електрокаутеризација.
Прва техника укључује убризгавање чистог етанола у паратироидну жлезду помоћу игле на анестезираној животињи да би се уништило ткиво.
Што се тиче другог, он се састоји од уништавања ткива жлезде убацивањем игле повезане са електричним скалпелом. Такође се практикује на анестезираној животињи. Можда ће бити потребно неколико процедура да би се постигао нормалан ниво паратироидног хормона.
Постоје и некуративни медицински третмани који имају за циљ смањење нивоа калцијума у циркулацији. Делимично ефикасни, углавном се користе само за смањење серумског калцијума пса пре операције како би се смањио ризик од постоперативних компликација.
У случају удружене бубрежне инсуфицијенције, такође се спроводи медицински третман.
Које су постоперативне последице?
Најчешћа компликација хируршког лечења хиперпаратироидизма је привремени пад нивоа калцијума у крви. Потребно је неколико дана до неколико недеља да се нивои паратироидног хормона и калцијума врате у нормалу и оперисани пси се обично хоспитализују 4-7 дана након операције ради праћења.
Код паса чији нивои калцијума падају прениско, суплементација калцијума може бити потребна неко време да би се подржао ниво калцијума у телу.
У сваком случају потребно је редовно праћење нивоа калцијума у крви након операције.